Comitetul consultativ american pentru vaccinare a votat pentru încetarea recomandării multianuale de vaccinare împotriva virusului hepatitei B imediat după naștere. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) a votat cu 8 voturi pentru și 3 împotriva în favoarea deciziei individuale cu privire la vaccinarea copiilor născuți de mame care au avut un test negativ pentru această infecție hepatică. În iunie, ministrul sănătății Robert F. Kennedy Jr., sceptic față de vaccinuri, a demis toți membrii ACIP și i-a înlocuit cu alte persoane care sunt critice față de vaccinare. Statele Unite recomandă vaccinarea nou-născuților împotriva hepatitei B din 1991, iar datele sugerează că injectările au prevenit aproximativ 90.000 de decese de atunci. Așa cum informează BBC, la ore după decizie, președintele Donald Trump a ordonat celor mai înalți ofițeri medicali săi să revizuiască toate recomandările privind vaccinarea copiilor din SUA.

Ordonanța lui Trump și reacția la decizia comitetului

Într-un memorandum al Casei Albe, Trump a cerut să examineze practicile de bază din țări dezvoltate comparabile cu privire la recomandările esențiale pentru vaccinarea copiilor. Dacă constată că practicile altor țări sunt mai bune, Trump îi împuternicește să modifice calendarul american. În memorandum a constatat că unele alte țări recomandă mai puține imunizări pentru copii. Trump a lăudat, de asemenea, comitetul consultativ pentru decizia lor de vineri și într-o postare pe rețelele de socializare a descris-o ca fiind foarte bună. ACIP este responsabil pentru emiterea de recomandări către Centrul american pentru controlul și prevenția bolilor (CDC) privind momentul și persoanele care ar trebui vaccinate. Aprobarea finală a recomandării o are directorul interimar al CDC.

Noile orientări și preocupările experților

Modificări în vârsta recomandată de vaccinare

Noul ghid propune, de asemenea, ca copiii care nu primesc doza de vaccin la naștere să primească prima doză de injectare nu mai devreme de vârsta de două luni, o recomandare pe care mai mulți membri ai grupului s-au opus. Experții în sănătate publică se tem că votul ar putea stârni îngrijorări nejustificate de siguranță privind vaccinul și ar putea încuraja unii oameni să aleagă să nu se vaccineze, ceea ce va duce la o morbiditate mai mare. Această îngrijorare a fost împărtășită și de unii membri ai comitetului ACIP. Doctorul Cody Meissner, înainte de a vota împotriva, a spus că recomandarea vaccinului împotriva hepatitei B este foarte bine stabilită. A remarcat că știm că este sigur și foarte eficient, iar cu modificările care sunt propuse, vom vedea mai mulți copii, adolescenți și adulți infectați cu hepatita B.

Excepții și acoperirea asigurărilor

Comitetul continuă să recomande ca copiii născuți de mame care au avut un test pozitiv pentru hepatita B să primească doza de vaccin la naștere. Nu se așteaptă ca acest pas să afecteze rambursarea asigurării pentru injectare. Hepatita B este o infecție hepatică care se răspândește prin contact direct cu fluidele corporale și poate duce la afecțiuni hepatice periculoase, inclusiv cancer, insuficiență hepatică și ciroză. Femeile gravide care au hepatita B pot, de asemenea, transmite virusul nou-născuților în timpul nașterii, ceea ce poate duce la infecții cronice care vătămă ficatul.

Desfășurarea dezbaterii și votul

Oamenii infectați cu virusul hepatitei B nu au întotdeauna simptome, ceea ce înseamnă că s-ar putea să nu fie conștienți că poartă virusul și îl pot răspândi în timpul îngrijirii copiilor și sugarilor. Decizia de vineri a venit după o dezbatere tensionată de două zile pe această temă, când ACIP a decis să amâne votul privind injectările împotriva hepatitei B de două ori. Vineri, mai mulți membri ai comitetului și-au exprimat rezervele cu privire la noile orientări, în special la faptul că injectările să fie recomandate nu mai devreme de vârsta de două luni. Doctorul Joseph Hibbeln a spus că opțiunile de vot sunt incredibil de problematice, în timp ce doctorul Meissner a afirmat că membrii acționează pe baza unui scepticism nejustificat. Un membru al comitetului în favoarea schimbării, Retsef Levi, a spus că politica americană de vaccinare împotriva hepatitei B a fost în dezacord cu alte țări din întreaga lume.

Comparația internațională și reacții

Recomandările OMS și ale altor țări

Organizația Mondială a Sănătății recomandă vaccinarea copiilor împotriva virusului hepatitei B la vârsta de zero, unu și șase luni. În Regatul Unit, vaccinurile sunt recomandate la vârsta de opt săptămâni, 12 săptămâni și 16 săptămâni, cu excepția cazului în care mama a avut un test pozitiv pentru virus. În timpul orelor de dezbatere joi și vineri, comitetul a auzit mai mulți medici, inclusiv mulți care au criticat comitetul pentru că a luat în considerare încetarea recomandărilor universale de vaccinare. Membrii comitetului care au votat în favoarea noilor recomandări au susținut că riscul de infectare cu virusul este scăzut și că vaccinurile ar trebui adaptate la pacienții individuali.

Argumentele criticilor și apărătorilor schimbării

Criticii dozei la naștere au susținut că copiii ar trebui vaccinați ca nou-născuți numai dacă mama lor are un test pozitiv pentru virus. Cu toate acestea, medicii spun că aceasta expune unii copii la risc, deoarece nu toate femeile gravide au acces la testare fiabilă, în timp ce altele ar putea primi un test fals negativ pentru hepatita B. Kennedy și aliații săi au pus la îndoială siguranța vaccinului împotriva hepatitei B și au susținut că acesta se răspândește în primul rând prin contact sexual și prin împărțirea acelor. Cu toate acestea, cercetările au arătat că se poate răspândi și prin contact indirect, cum ar fi periuțele de dinți și lamele de ras împărțite.

Reacții politice și măsurile statelor

De la preluarea funcției, Kennedy a făcut o serie de schimbări în politica americană de vaccinare. Decizia ACIP de a reexamina recomandările de vaccinare a stârnit furia senatorului republican Bill Cassidy, un medic care a dat votul decisiv la confirmarea lui Kennedy ca secretar al sănătății, în ciuda îngrijorărilor cu privire la pozițiile sale anterioare privind vaccinurile. Cassidy a declarat că, ca medic hepatolog care a tratat pacienți cu hepatită B timp de decenii, această modificare a calendarului de vaccinare este o greșeală. A adăugat că vaccinul împotriva hepatitei B este sigur și eficient, iar doza la naștere este o recomandare, nu un mandat. Ca răspuns la votul comitetului, departamentul de sănătate al statului Maryland a emis vineri un aviz, citând recomandările Academiei Americane de Pediatrie, exhortând furnizorii de îngrijire medicală și spitalele să continue să ofere vaccinuri împotriva hepatitei B la naștere și a afirmat că lucrează pentru a asigura accesul la vaccin pentru toți sugarii și copiii din stat.