Ameriški svetovalni odbor za cepljenje je glasoval za ukinitev večletnega priporočila za cepljenje proti virusu hepatitisa B takoj po rojstvu. Odbor za imunizacijske prakse (ACIP) je z glasovi 8 proti 3 glasoval v prid posamezne odločitve o tem, ali cepiti otroke, rojene materam, ki so imele negativen test na to jetrno okužbo. Junija je minister za zdravje Robert F. Kennedy Jr., skeptic do cepiv, odslovil vse člane ACIP in jih zamenjal z drugimi osebami, ki so kritične do cepljenja. Zvezne države Amerike priporočajo cepljenje novorojenčkov proti hepatitisu B od leta 1991, podatki pa kažejo, da so injekcije od takrat preprečile ocenjeno 90.000 smrti. Kot poroča BBC, je predsednik Donald Trump ure po odločitvi naročil svojim najvišjim zdravstvenim uradnikom, naj pregledajo vsa priporočila v zvezi z otroškim cepljenjem v ZDA.

Trumpov ukaz in odziv na odločitev odbora

V memorandumu Bele hiše je Trump zahteval, naj preučijo osnovne prakse iz primerljivih razvitih držav v zvezi s ključnimi priporočili za otroško cepljenje. Če ugotovijo, da so prakse drugih držav boljše, jih Trump pooblasti, naj spremenijo ameriški razpored. V memorandumu je ugotovil, da nekatere druge države priporočajo manj imunizacij za otroke. Trump je tudi pohvalil svetovalni odbor za njihovo petkovo odločitev in v objavi na družbenih omrežjih jo označil za zelo dobro. ACIP je odgovoren za izdajanje priporočil ameriškemu Centru za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) o tem, kdaj in kdo bi se moral cepiti. Končno odobritev priporočila ima vršilec dolžnosti direktorja CDC.

Nove smernice in skrbi strokovnjakov

Spremembe v priporočeni starosti za cepljenje

Nova smernica tudi predlaga, da otroci, ki ne prejmejo odmerka cepiva ob rojstvu, prejmejo svoj prvi odmerek injekcije najprej pri starosti dveh mesecev, kar je priporočilo, proti kateremu se je uprlo več članov skupine. Strokovnjaki za javno zdravje se bojijo, da bi glasovanje lahko sprožilo neutemeljene varnostne pomisleke glede cepiva in spodbudilo nekatere ljudi, da se odločijo, da se ne bodo cepili, kar bo povzročilo večjo obolevnost. To skrb so delili tudi nekateri člani odbora ACIP. Doktor Cody Meissner je pred glasovanjem proti povedal, da je priporočilo cepiva proti hepatitisu B zelo dobro uveljavljeno. Poudaril je, da vemo, da je varno in zelo učinkovito, s predlaganimi spremembami pa bomo videli več otrok, mladostnikov in odraslih, okuženih z hepatitisom B.

Izjeme in pokritost zavarovanja

Odbor še naprej priporoča, da otroci, rojeni materam, ki so imele pozitiven test na hepatitis B, prejmejo odmerek cepiva ob rojstvu. Pričakuje se, da ta korak ne bo vplival na nadomestilo zavarovanja za injekcijo. Hepatitis B je jetrna okužba, ki se širi z neposrednim stikom s telesnimi tekočinami in lahko vodi do nevarnih jetrnih stanj, vključno z rakom, odpovedjo jeter in cirozo. Nosečnice, ki imajo hepatitis B, lahko tudi prenesejo virus na novorojenčke med porodom, kar lahko vodi do kroničnih okužb, ki poškodujejo jetra.

Potek razprave in glasovanje

Ljudje, okuženi z virusom hepatitisa B, nimajo vedno simptomov, kar pomeni, da morda niso vedeli, da prenašajo virus, in ga lahko širijo med nego otrok in dojenčkov. Petkova odločitev je prišla po napeti dvodnevni razpravi o tem vprašanju, ko se je ACIP odločil, da bo glasovanje o injekcijah proti hepatitisu B dvakrat preložil. V petek je več članov odbora izrazilo pomisleke do novih smernic, zlasti do tega, da se injekcije priporočajo najprej pri starosti dveh mesecev. Doktor Joseph Hibbeln je dejal, da so možnosti glasovanja neverjetno problematične, medtem ko je doktor Meissner navedel, da člani delujejo na podlagi neutemeljenega skeptizma. En član odbora v prid spremembam, Retsef Levi, je dejal, da je bila ameriška politika cepljenja proti hepatitisu B v neskladju z drugimi državami po vsem svetu.

Mednarodna primerjava in reakcije

Priporočila SZO in drugih držav

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča cepljenje otrok proti virusu hepatitisa B pri starosti nič, enega in šest mesecev. V Združenem kraljestvu se cepiva priporočajo pri starosti osmih tednov, 12 tednov in 16 tednov, razen če je imela mati pozitiven test na virus. Med urami razprav v četrtek in petek je odbor slišal več zdravnikov, vključno z mnogimi, ki so kritizirali odbor, ker je razmišljal o prekinitvi univerzalnih priporočil za cepljenje. Člani odbora, ki so glasovali za nova priporočila, so trdili, da je tveganje za okužbo z virusom nizko in da je treba cepiva prilagoditi posameznim bolnikom.

Argumenti kritikov in zagovornikov sprememb

Kritiki odmerka ob rojstvu so trdili, da bi morali biti otroci cepljeni kot novorojenčki le, če ima njihova mati pozitiven test na virus. Vendar zdravniki pravijo, da to nekatere otroke izpostavlja tveganju, ker nimajo vse nosečnice zanesljivega dostopa do testiranja, medtem ko bi lahko druge dobile lažno negativen test na hepatitis B. Kennedy in njegovi zavezniki so dvomili o varnosti cepiva proti hepatitisu B in trdili, da se virus širi predvsem s spolnim stikom in izmenjavo igel. Vendar so raziskave pokazale, da se lahko širi tudi z neposrednim stikom, kot so skupne zobne ščetke in britve.

Politični odzivi in ukrepi držav

Odkar je prevzel funkcijo, je Kennedy naredil številne spremembe v ameriški politiki cepljenja. Odločitev ACIP, da ponovno pregleda priporočila za cepljenje, je sprožila jezo republikanskega senatorja Billa Cassidyja, zdravnika, ki je dal odločilen glas pri potrditvi Kennedyja za ministra za zdravje kljub pomislekom glede njegovih prejšnjih stališč do cepiv. Cassidy je v izjavi navedel, da kot hepatolog, ki je desetletja zdravil bolnike z hepatitisom B, je ta sprememba razporeda cepljenja napaka. Dodal je, da je cepivo proti hepatitisu B varno in učinkovito, odmerek ob rojstvu pa je priporočilo, ne mandat. Kot odgovor na glasovanje odbora je petek oddelko za zdravje zvezne države Maryland izdal svetovanje, v katerem je citiral priporočila Ameriške akademije za pediatrijo, pozival ponudnike zdravstvenih storitev in bolnišnice, naj še naprej ponujajo cepiva proti hepatitisu B ob rojstvu, in navedel, da si prizadeva zagotoviti dostop do cepiva za vse dojenčke in otroke v državi.