Evžen Machytka, obezitológ známy zo slovenským divákom blízkeho českého televízneho relácie Extrémní proměny, prekvapil verejnosť mimoriadne osobným priznaním. Vo svojej novej knihe s názvom Obezita je nemoc otvorene hovorí o tom, čo väčšina lekárov radšej tají. Sám totiž užíva moderné lieky na chudnutie a dosiahol s nimi výborné výsledky. Ako informuje portál Blesk, Machytka týmto krokom búra tabu okolo modernej farmakoterapie a vyzýva na zmenu uvažovania v odbornej komunite. Jeho príbeh nie je len lekárskou prednáškou, ale skutočnou osobnou skúsenosťou človeka, ktorý sa ocitol na mieste svojich pacientov.

Z lekára pacientom: Machytka vážil 111 kilogramov

Hoci Evžen Machytka radí s chudnutím iným, sám sa ocitol v bode, keď mu váha prerástla cez hlavu. Prestal športovať, veľa jedol a jeho hmotnosť vystúpila až na 111 kilogramov. Beh, na ktorý bol predtým zvyknutý, fyzicky nezvládal kvôli bolesti kĺbov a ťažkopádnosti.

Rozhodol sa preto moderné lieky vyskúšať na vlastnej koži. "A aby to nezapadlo: áno, čítate správne, sám už druhým rokom užívam lieky na chudnutie. Dosiahol som s nimi výborné výsledky a som s nimi veľmi spokojný. Oslobodili ma od jedla aj od obezity, ktorej sa mi tak ako mojim pacientom predtým nedarilo zbaviť," píše Machytka vo svojej knihe. Na základe týchto osobných skúseností dnes farmakoterapiu odporúča ako plnohodnotnú možnosť liečby aj svojim pacientom.

Ako moderné lieky na chudnutie fungujú

Moderné lieky na chudnutie podľa Machytku nepotláčajú hlad hrubou silou, ale prinášajú skôr pokoj, ktorý hlad utíši. Fungujú na princípe hormónov nazývaných inkretíny, predovšetkým GLP-1 a GIP, ktoré prirodzene vznikajú v čreve po jedle a posielajú mozgu signál nasýtenia. Zároveň pomáhajú pankreasu produkovať inzulín a chránia srdce aj cievy.

"Tieto lieky sa najprv používali u pacientov s cukrovkou 2. typu. Lekári si však všimli, že ľudia na tejto liečbe výrazne chudnú, a to aj tí, ktorí cukrovku vôbec nemali. Z pôvodného vedľajšieho účinku sa čoskoro stala hlavná výhoda a otvorila sa nová kapitola liečby obezity," opisuje Machytka v knihe.

Od jašterice k modernej medicíne

Inšpiráciu pre vznik prvého lieku poskytla vede slina jedovatej jašterice korovca z Arizony. Z jej peptidu sa zrodil prvý liek, z ktorého sa postupne vyvinuli dnešné moderné látky. Ako prvý prišiel liraglutid, potom semaglutid a nakoniec tirzepatid, nová generácia, ktorá napodobňuje nielen GLP-1, ale aj GIP, teda dva hormóny naraz. Vďaka tomu býva tento prípravok účinnejší a často aj lepšie znášaný.

Koniec neustáleho myslenia na jedlo

Lieky pôsobia v mozgu a ovplyvňujú centrá hladu a chuti. Mozog sa prestane pretláčať s telom a pacienti lekárovi často hovoria, že majú po rokoch prvýkrát v hlave od jedla pokoj. Jedným z najzaujímavejších účinkov je podľa Machytku aj výrazná zmena chutí a preferencií pri výbere jedla. Ľudia, ktorí predtým milovali tučné a sladké, zisťujú, že im tieto potraviny jednoducho prestávajú chutiť, a prirodzene si volia zdravšiu stravu.

Spôsob aplikácie

Hoci existujú aj tablety, väčšina liekov sa podáva vo forme tenkej a krátkej ihličky v injekčnom pere raz týždenne v pohodlí domova. Aplikácia je pri správnej technike takmer bezbolestná. Ľudia si ju navyše čoskoro obľúbia viac ako každodenné prehĺtanie tabliet, a to aj vďaka tomu, že odpadá nepríjemná pachuť tabliet.

Na čo si musia pacienti dávať veľký pozor

Machytka upozorňuje na niekoľko rizík, ktoré liečba prináša a ktoré je nevyhnutné mať na pamäti počas celého procesu chudnutia.

• Podvýživa a strata svalov: Keď liek začne fungovať, pacienti sú nasýtení tak rýchlo, že majú tendenciu jesť príliš málo. Ak jedlo nerozložia do viacerých porcií a nedodajú telu bielkoviny, budú unavení a začnú chudnúť cennú svalovú hmotu.
• Nevyhnutnosť pohybu: Bez pohybu a silového tréningu to nepôjde. Svaly sú v boji s obezitou najlepším spojencom a ich zachovanie je pre úspešnú liečbu kľúčové.
• Riziko dehydratácie: Spolu so zníženým pocitom hladu často mizne aj pocit smädu. Machytka sám priznáva, že na začiatku liečby občas za celý deň skoro nič nevypil, preto dnes odporúča nastaviť si upozornenie na pitný režim do mobilu.
• Vedľajšie účinky: V prvých týždňoch sa môže objaviť mierna nevoľnosť, nadúvanie či zápcha. K ich zmierneniu pomáha vyhýbať sa ťažkým jedlám a piť mimo doby jedla, pričom ťažkosti v drvivej väčšine prípadov čoskoro ustúpia.

Cena liečby a dlhodobá perspektíva

Lieky majú preukázateľné výhody, okrem chudnutia chránia cievy, znižujú záťaž srdca aj krvný tlak. Ich hlavným úskalím je však v súčasnosti dostupnosť a finančná náročnosť. Mesačná liečba injekciami vyjde podľa typu lieku a dávky na tri až desaťtisíc českých korún.

Pacienti by tiež mali vedieť, že obezita je chronická choroba a liečba musí byť dlhodobá, nezriedka aj celoživotná. Klinické štúdie sú v tomto neúprosné: až 80 percent pacientov po vysadení liekov na chudnutie opäť priberie. Lieky teda rozhodne neslúžia na rýchle chudnutie pred letnou sezónou.

Podľa Machytku by lieky nemali byť luxusom iba pre najbohatších a mali by byť poisťovňou aspoň čiastočne hradené tým, ktorí ich preukázateľne potrebujú. "Neviem, prečo by pacienti v nižších stupňoch obezity alebo s miernou, ale dlhodobo nezhoditeľnou nadváhou mali čakať, kým budú morbídne obézni, než začnú lieky užívať," dodáva obezitológ s tým, že včasná liečba sľubuje vždy tie najlepšie výsledky.

Liečba vyžaduje tím odborníkov, nie osamotené rozhodnutie

Na záver Machytka varuje pred tým, aby sa pacienti do liečby púšťali na vlastnú päsť bez odborného dohľadu. Úspech totiž nezávisí len od samotného lieku, ale od komplexnej zmeny prístupu. "Tak ako liečebné zákroky, aj farmakoterapia obezity podľa môjho názoru vyžaduje spoluprácu so správnymi odborníkmi a nemala by byť osamelou cestou, keď nám len niekto predpisuje liek. Verím, že by aj v tomto ohľade malo v odbornej komunite dôjsť k zmene uvažovania, v súčasnosti totiž môže liek na chudnutie predpisovať akýkoľvek lekár, aj taký, ktorý vôbec nemusí zabezpečiť potrebnú podporu pacienta," vysvetľuje obezitológ.

Podľa Machytku najlepšie výsledky dosahujú ľudia, ktorí majú okolo seba tím so správnou odbornosťou: obezitológa, ktorý sleduje zdravie a dávkovanie, nutričného terapeuta, ktorý učí, ako správne jesť a chrániť telo pred stratou svalovej hmoty, psychológa, ktorý pomôže zmeniť vzťah k jedlu, a prípadne aj trénera, ktorý ukáže, že pohyb môže byť radosťou.