Americký poradný výbor pre očkovanie hlasoval za ukončenie dlhoročného odporúčania vakcinácií proti vírusu hepatitídy B bezprostredne po narodení. Advisory Committee on Immunization Practices (Acip) hlasoval pomerom 8 ku 3 v prospech individuálneho rozhodovania o tom, či očkovať deti narodené matkám, ktoré mali negatívny test na túto pečeňovú infekciu. V júni minister zdravotníctva Robert F Kennedy Jr, skeptik voči vakcínam, prepustil všetkých členov Acip a nahradil ich inými osobami kritickými voči očkovaniu. Spojené štáty odporúčajú očkovanie novorodencov proti hepatitíde B od roku 1991 a údaje naznačujú, že odvtedy injekcie zabránili odhadom 90 000 úmrtiam. Ako informuje BBC, hodiny po rozhodnutí prezident Donald Trump nariadil svojim najvyšším zdravotníckym predstaviteľom preskúmať všetky odporúčania týkajúce sa detského očkovania v USA.

Trumpov príkaz a reakcia na rozhodnutie výboru

V memorande Bieleho domu Trump požiadal, aby preskúmali osvedčené postupy z porovnateľných rozvinutých krajín týkajúce sa základných odporúčaní pre detské očkovanie. Ak zistia, že postupy iných krajín sú lepšie, Trump ich poveruje zmenou amerického harmonogramu. V memorande poznamenal, že niektoré iné krajiny odporúčajú menej imunizácií pre deti. Trump tiež pochválil poradný výbor za ich piatkové rozhodnutie a v príspevku na sociálnych sieťach ho označil za veľmi dobré. Acip je zodpovedný za vydávanie odporúčaní pre americké Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) ohľadom toho, kedy a kto by mal byť očkovaný. Konečné schválenie odporúčania má úradujúci riaditeľ CDC.

Nové usmernenia a obavy odborníkov

Zmeny v odporúčanom veku očkovania

Nové usmernenie tiež navrhuje, aby deti, ktoré nedostanú dávku vakcíny pri narodení, mali dostať svoju prvú dávku injekcie nie skôr ako vo veku dvoch mesiacov, čo je odporúčanie, ktorému sa niekoľko členov skupiny postavilo proti. Odborníci na verejné zdravie sa obávajú, že hlasovanie by mohlo vyvolať neopodstatnené bezpečnostné obavy týkajúce sa vakcíny a povzbudiť niektorých ľudí, aby sa rozhodli neočkovať, čo povedie k väčšej chorobnosti. Túto obavu zdieľali aj niektorí členovia panelu Acip. Doktor Cody Meissner pred hlasovaním proti povedal, že odporúčanie vakcíny proti hepatitíde B je veľmi dobre zavedené. Poznamenal, že vieme, že je bezpečná a veľmi účinná, a pri zmenách, ktoré sa navrhujú, uvidíme viac detí, dospievajúcich a dospelých infikovaných hepatitídou B.

Výnimky a pokrytie poistením

Panel naďalej odporúča, aby deti narodené matkám, ktoré mali pozitívny test na hepatitídu B, dostali dávku vakcíny pri narodení. Neočakáva sa, že tento krok ovplyvní poistnú úhradu injekcie. Hepatitída B je pečeňová infekcia, ktorá sa šíri priamym kontaktom s telesnými tekutinami a môže viesť k nebezpečným pečeňovým stavom vrátane rakoviny, zlyhania pečene a cirhózy. Tehotné osoby, ktoré majú hepatitídu B, môžu tiež preniesť vírus na novorodencov počas pôrodu, čo môže viesť k chronickým infekciám poškodzujúcim pečeň.

Priebeh rokovania a hlasovanie

Ľudia infikovaní vírusom hepatitídy B nemajú vždy príznaky, čo znamená, že si nemusia byť vedomí toho, že vírus prenášajú, a môžu ho šíriť pri starostlivosti o deti a dojčatá. Piatkové rozhodnutie prišlo po napätom dvojdňovom rokovaní o tejto otázke, keď Acip rozhodol odložiť hlasovanie o injekciách proti hepatitíde B dvakrát. V piatok niekoľko členov panelu vyjadrilo námietky voči novým usmerneniami, a najmä voči tomu, aby sa injekcie odporúčali nie skôr ako vo veku dvoch mesiacov. Doktor Joseph Hibbeln povedal, že možnosti hlasovania sú neuveriteľne problematické, zatiaľ čo doktor Meissner uviedol, že členovia konajú na základe bezpodstatného skepticizmu. Jeden člen výboru v prospech zmeny, Retsef Levi, povedal, že americká politika očkovania proti hepatitíde B bola v nesúlade s inými krajinami po celom svete.

Medzinárodné porovnanie a reakcie

Odporúčania WHO a iných krajín

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča očkovanie detí proti vírusu hepatitídy B vo veku nula, jeden a šesť mesiacov. V Spojenom kráľovstve sa vakcíny odporúčajú vo veku ôsmich týždňov, 12 týždňov a 16 týždňov, pokiaľ matka nemala pozitívny test na vírus. Počas hodín rokovaní vo štvrtok a piatok výbor vypočul niekoľkých lekárov, vrátane mnohých, ktorí kritizovali panel za zvažovanie ukončenia univerzálnych odporúčaní očkovania. Členovia výboru, ktorí hlasovali v prospech nových odporúčaní, tvrdili, že riziko nákazy vírusom je nízke a že vakcíny by mali byť prispôsobené jednotlivým pacientom.

Argumenty kritikov a obhajcov zmeny

Kritici dávky pri narodení tvrdili, že deti by mali byť očkované ako novorodenci len vtedy, ak ich matka má pozitívny test na vírus. Lekári však hovoria, že to vystavuje niektoré deti riziku, pretože nie všetky tehotné osoby majú spoľahlivý prístup k testovaniu, zatiaľ čo iné by mohli dostať falošne negatívny test na hepatitídu B. Kennedy a jeho spojenci spochybnili bezpečnosť vakcíny proti hepatitíde B a tvrdili, že sa primárne šíri sexuálnym kontaktom a zdieľaním ihiel. Výskum však ukázal, že sa môže šíriť aj nepriamym kontaktom, ako sú zdieľané zubné kefky a žiletky.

Politické reakcie a opatrenia štátov

Odkedy nastúpil do úradu, Kennedy vykonal množstvo zmien v americkej politike očkovania. Rozhodnutie Acip prehodnotiť odporúčania očkovania vyvolalo hnev republikánskeho senátora Billa Cassidyho, lekára, ktorý dal rozhodujúci hlas pri potvrdení Kennedyho ako ministra zdravotníctva napriek obavám z jeho predchádzajúcich postojov k vakcínam. Cassidy vo vyhlásení uviedol, že ako pečeňový lekár, ktorý desaťročia liečil pacientov s hepatitídou B, je táto zmena harmonogramu očkovania chybou. Dodal, že vakcína proti hepatitíde B je bezpečná a účinná a dávka pri narodení je odporúčanie, nie mandát. V reakcii na hlasovanie výboru ministerstvo zdravotníctva štátu Maryland vydalo v piatok poradenstvo, v ktorom citovalo odporúčanie Americkej akadémie pediatrie, naliehalo na poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a nemocnice, aby naďalej ponúkali vakcíny proti hepatitíde B pri narodení, a uviedlo, že pracuje na zabezpečení prístupu k vakcíne pre všetky dojčatá a deti v štáte.