Injekcie na chudnutie patria v posledných rokoch k najdiskutovanejším témam v oblasti liečby obezity. Milióny ľudí po celom svete siahajú po liekoch ako Wegovy či Mounjaro v nádeji na rýchle a efektívne zbavenie sa nadbytočných kilogramov. No nová štúdia odhaľuje znepokojujúci jav, ktorý doteraz zostával vo veľkej miere nepovšimnutý. Používatelia týchto liekov sú až dvakrát náchylnejší na vynechávanie jedál v porovnaní s tými, ktorí ich neužívajú. Ako informuje Daily Mail, výsledky výskumu poukazujú na naliehavú potrebu systematického nutričného monitorovania pacientov, ktorí tieto lieky dostávajú predpísané.

Čo sú GLP-1 lieky a ako fungujú

Injekcie na chudnutie patria do skupiny liekov označovaných ako agonisty GLP-1 receptorov. Tieto lieky napodobňujú hormón GLP-1, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi a potláča chuť do jedla. Výskumy preukázali, že dokážu znížiť príjem kalórií o 16 až 39 percent, čo z nich robí účinný nástroj pri liečbe obezity. Napriek tomu doteraz existovalo len málo výskumov, ktoré by skúmali ich vplyv na kvalitu stravy alebo príjem kľúčových makro- a mikronutrientov, ako sú bielkoviny, vláknina, vitamíny, železo či vápnik.

Nedostatočný príjem mikronutrientov môže ľudí vystaviť riziku celého radu zdravotných ťažkostí. Medzi ne patrí vypadávanie vlasov, únava, pomalé hojenie rán, oslabená imunita či osteoporóza. Práve tieto riziká sa dostali do centra pozornosti novej štúdie, ktorá ako prvá skúmala túto problematiku v reálnych podmienkach.

Prvá reálna štúdia: znepokojujúce zistenia

Výskum uskutočnili odborníci na výživu z nemocnice IRCCS San Raffaele a univerzity Vita-Salute San Raffaele v Miláne v Taliansku. Analyzovali 5 741 dní údajov od 332 pacientov s nadváhou alebo obezitou, ktorí sledovali svoj jedálniček pomocou mobilnej aplikácie s umelou inteligenciou. Výskumníci porovnávali celkový príjem kalórií, príjem makronutrientov, dostatočnosť príjmu bielkovín, stravovacie návyky a úbytok hmotnosti medzi 116 užívateľmi injekcií na chudnutie a 216 osobami, ktoré tieto lieky neužívali.

Výsledky ukázali, že užívatelia GLP-1 liekov mali výrazne nižší denný príjem kalórií ako osoby bez týchto liekov, konkrétne v priemere 1 102 oproti 1 281 kalóriám za deň. Zároveň bol u nich zaznamenaný nižší príjem všetkých hlavných makronutrientov: bielkovín (53,8 oproti 62,0 g za deň), sacharidov (128 oproti 143 g za deň) a tukov (39,7 oproti 45,7 g za deň). Napriek týmto rozdielom v absolútnych hodnotách zostalo percentuálne zastúpenie jednotlivých živín v dennom príjme kalórií takmer totožné, čo naznačuje skôr proporcionálne zníženie príjmu potravy než zmenu v kvalite stravy.

Vynechávanie jedál a nedostatok bielkovín

Alarmujúce percento pri príjme bielkovín

Jedným z najvýraznejších zistení štúdie je, že až 88 percent užívateľov injekcií na chudnutie neprijíma dostatok bielkovín. Výskumníci upozorňujú, že zmena stravovacích návykov znižuje príležitosti na adekvátny príjem bielkovín, čo môže mať závažné dôsledky pre zdravie svalov.

Vynechávanie raňajok, obeda aj večere

Užívatelia GLP-1 liekov vynechávali jedlá výrazne častejšie ako osoby bez týchto liekov. Raňajky vynechávali v 31 percentách dní oproti 16 percentám u neužívateľov, obed v 31 percentách oproti 18 percentám a večeru dokonca v 40 percentách oproti 30 percentám. Toto časté vynechávanie jedál ďalej znižuje príležitosti na príjem potrebných živín.

Úbytok hmotnosti: výrazný rozdiel medzi skupinami

V podskupine 177 účastníkov, ktorí pravidelne zaznamenávali svoju hmotnosť, dosiahli užívatelia injekcií na chudnutie výrazne väčší úbytok hmotnosti. V priemere schudli 2,2 kg, čo predstavuje 2,5 percenta telesnej hmotnosti, zatiaľ čo osoby bez týchto liekov schudli v priemere len 0,2 kg, teda 0,2 percenta telesnej hmotnosti. Klinicky významný úbytok hmotnosti najmenej 5 percent telesnej hmotnosti dosiahlo takmer štvrtina, konkrétne 24 percent, užívateľov injekcií, kým v skupine bez liekov to boli len 3 percentá.

Varovania hlavnej autorky štúdie

Hlavná autorka štúdie doktorka Valentina Vinelli uviedla, že GLP-1 lieky prinášajú pôsobivé výsledky pri chudnutí, no otázka, či spolu so stratou tuku dochádza aj k výraznému úbytku svalovej hmoty, je stále predmetom odbornej diskusie. Zdôraznila, že ochrana svalovej hmoty by mala byť ústredným cieľom každého programu na chudnutie. Svalové zdravie podľa nej závisí od dostatočného príjmu bielkovín a pravidelnej fyzickej aktivity, najmä silového cvičenia.

Doktorka Vinelli tiež upozornila, že znížená chuť do jedla u užívateľov GLP-1 liekov sťažuje napĺňanie potrieb organizmu v oblasti bielkovín, pričom tieto potreby sú u ľudí s obezitou a počas aktívneho chudnutia zvyčajne vyššie. Požiadavky na príjem bielkovín by podľa nej mali byť vždy individualizované a vyjadrené v gramoch na kilogram upravenej telesnej hmotnosti, nie stanovené ako jednotný cieľ pre všetkých. Zároveň konštatovala, že mnohí užívatelia týchto liekov dostávajú len minimálne alebo žiadne systematické usmernenia týkajúce sa kvality stravy, príjmu bielkovín či dostatočnosti mikronutrientov.

Metodológia a kontext štúdie

Na rozdiel od tradičných štúdií, ktoré sa spoliehajú na potravinové dotazníky alebo denníky závislé od pamäti účastníkov, táto štúdia využívala mobilnú aplikáciu s umelou inteligenciou. Aplikácia zahŕňala rozpoznávanie obrazu, ktoré umožňovalo analyzovať ingrediencie a vypočítať živiny z fotografie, skenovanie čiarových kódov a tiež textové a hlasové záznamy, čím poskytovala odhady príjmu živín v reálnom čase.

Autori štúdie vysvetľujú, že skromný úbytok hmotnosti zaznamenaný v skupine užívateľov GLP-1 liekov odráža reálne podmienky výskumu. Štúdia nezávisle neoverovala ani nekontrolovala dodržiavanie liečby a užívanie liekov bolo zaznamenávané na základe vlastného hlásenia účastníkov. Väčšina užívateľov sledovala svoju hmotnosť len niekoľko týždňov a zdá sa, že stále postupne zvyšovali dávku, namiesto toho aby boli na plných udržiavacích dávkach. Štúdia bude prezentovaná na Európskom kongrese o obezite v Istanbule v Turecku budúci mesiac.