Každý rok si v Česku vypočuje zdrvujúcu diagnózu rakoviny prsníka približne 8 000 žien. Zhruba 1 700 žien ročne tomuto ochoreniu podľahne. Hoci včasné odhalenie dokáže zachrániť život a výrazne zmierniť následnú liečbu, až 40 percent Češiek vo veku 45 až 69 rokov pravidelné mamografické vyšetrenie neabsolvuje. Jedným z dôvodov je aj paradoxný strach, že lekári jednoducho niečo nájdu. Ako informuje portál Blesk.cz, lekári preto jasne varujú: čakať, kým si žena nahmatá hrčku, je chyba.

Kampaň Pink October a iniciatíva Bylo to o prsa posielajú ženám jednoznačný odkaz. Vyhýbať sa vyšetreniu znamená obrovské riziko. Ak lekári zachytia nádor v ranom štádiu, pacientka sa často môže vyhnúť náročnej chemoterapii aj úplnému odstráneniu prsníka. Na mamografiu treba chodiť vtedy, keď ešte vôbec nič necítite.

Rakovine sa nedá vždy zabrániť, odhaliť ju včas však môžeme

Úplná ochrana pred vznikom nádoru prsníka bohužiaľ neexistuje. Upozorňuje na to aj onkológ prof. MUDr. Samuel Vokurka, Ph.D., z Onkologickej a rádioterapeutickej kliniky Lekárskej fakulty Univerzity Karlovej a Fakultnej nemocnice Plzeň a z Centra paliatívnej a podpornej medicíny LF UK Plzeň.

"Možnosti, ako v bežnom živote úplne zabrániť vzniku nádoru prsníka, bohužiaľ prakticky nie sú," hovorí odborník.

Čo môže riziko znížiť

Podľa profesora Vokurku však existujú kroky, ktoré riziko znižujú. "Zníženie rizika prináša zdravý životný štýl, kvalitný spánok, pestrá strava, obmedzenie alkoholu a vysoko priemyselne spracovaných potravín. Ochrannú úlohu má aj opakované tehotenstvo, ideálne v mladšom veku," vysvetľuje.

Za najdôležitejšie však považuje niečo iné. "To najdôležitejšie, čo síce vzniku nádorového ochorenia nezabráni, ale môže ho zachytiť včas a často v prakticky vyliečiteľnom štádiu, je pravidelné samovyšetrovanie prsníkov a využívanie zavedeného mamografického skríningu od 45 rokov veku každé dva roky," dodáva onkológ.

Časť rizika teda ovplyvní životný štýl. Mnohé faktory však ovplyvniť nemožno. Práve preto má zásadný význam sekundárna prevencia, teda snaha zachytiť prípadné ochorenie čo najskôr.

Skríning je určený ženám bez ťažkostí

Ženy od 45 rokov majú v Českej republike raz za dva roky nárok na skríningovú mamografiu hradenú z verejného zdravotného poistenia. Vyšetrenie je určené práve ženám, ktoré nemajú žiadne ťažkosti. Jeho cieľom nie je potvrdiť hrčku, ktorú si žena už nahmatala. Má odhaliť prípadný nádor ešte predtým, než na seba upozorní.

Nález neznamená automaticky odstránenie prsníka

Jednou z obáv spojených s mamografiou je aj predstava toho, čo by nasledovalo po prípadnej diagnóze. Liečba rakoviny prsníka však dnes nemá jeden univerzálny scenár. Rozhoduje štádium ochorenia, veľkosť nádoru, postihnutie uzlín aj biologické vlastnosti konkrétneho nádoru.

Liečba na mieru

Podľa týchto parametrov môžu lekári voliť z viacerých možností:

• chirurgická liečba,
• hormonálna liečba,
• cielená liečba,
• ožarovanie,
• chemoterapia.

Jednotlivé postupy môžu lekári aj navzájom kombinovať.

Menší nádor, šetrnejší zákrok

"Všeobecne platí, že pri menších nádoroch možno urobiť operáciu bez úplného odstránenia prsníka, ale väčšinou potom odporúčame pooperačné ožiarenie," vysvetľuje prof. Vokurka. Chemoterapia tiež nie je nevyhnutnou súčasťou liečby každej pacientky. Pri niektorých agresívnejších alebo väčších nádoroch sa naopak systémová liečba začína ešte pred operáciou. Cieľom je nádor zmenšiť a dostať ho pod kontrolu.

Včasný nález tak neprináša iba vyššiu šancu na úspešnú liečbu. Môže ovplyvniť aj to, aká rozsiahla liečba bude.

Na mamografiu práve vtedy, keď nič necítite

Samovyšetrenie zostáva dôležitým doplnkom prevencie, mamografický skríning však nenahrádza. Ak si žena nahmatá novú hrčku, všimne si zmenu tvaru prsníka, kože či bradavky alebo nezvyčajný výtok, mala by sa obrátiť na lekára bez ohľadu na vek. Nemala by čakať na termín pravidelného skríningu.

Zmyslom mamografie je však zachytiť nádor ešte pred vznikom takýchto ťažkostí. V roku 2024 lekári našli približne tri štvrtiny hodnotených invazívnych nádorov zachytených pri skríningu už v prvom štádiu.

Kampaň Pink October tak môže byť jednoduchou pripomienkou urobiť konkrétny krok. Ak máte 45 rokov alebo viac, skontrolujte si, kedy ste naposledy absolvovali skríningovú mamografiu. Ak odvtedy uplynuli dva roky, objednajte sa. Praktické informácie o vyšetrení a prehľad akreditovaných mamografických centier v Česku ponúka aj web bylotooprsa.cz.

Rakovina prsníka v číslach

České údaje hovoria jasnou rečou:

• 8 000 nových prípadov ročne – približne toľko žien v Česku každoročne ochorie na rakovinu prsníka, zhruba 1 700 žien ročne na toto ochorenie zomrie.
• 4 z 10 žien nechodia na pravidelnú mamografiu – v odporúčanom dvojročnom intervale pokrýva skríning 59,9 percenta žien vo veku 45 až 69 rokov. Približne 745-tisíc žien z tejto vekovej skupiny tak pravidelný skríning v danom období neabsolvovalo.
• 810 788 vyšetrení a 5 158 zachytených karcinómov – toľko žien prešlo v roku 2024 českým mamografickým skríningom a toľko karcinómov lekári pri ňom odhalili.
• 3 zo 4 prípadov v I. štádiu – spomedzi invazívnych nádorov zachytených pri skríningu, pri ktorých bolo známe štádium a ktoré neboli predliečené, našli lekári 75,4 percenta už v prvom štádiu.
• O 54,2 percenta viac diagnóz, ale o 17,5 percenta menej úmrtí – medzi rokmi 2002 a 2024 stúpol u žien vo veku nad 45 rokov počet nových diagnóz z 5 140 na 7 928 ročne. Počet úmrtí v rovnakej vekovej skupine naopak klesol z 1 902 na 1 569. Tento vývoj súvisí s kombináciou včasnejšieho záchytu ochorenia a pokroku v liečbe.
• Až o 30 percent nižšia úmrtnosť – pravidelný mamografický skríning môže podľa Národného programu skríningu rakoviny prsníka znížiť úmrtnosť na toto ochorenie až o 30 percent.

Slovenské súvislosti

Téma pravidelnej mamografie je pre Slovensko minimálne rovnako naliehavá ako pre Česko. Podľa portálu STVR.sk pribudne na Slovensku každoročne približne 3 500 nových prípadov rakoviny prsníka, čo z nej robí najčastejšie nádorové ochorenie u žien. Ako ďalej uvádza STVR.sk, rakovina prsníka tvorí vyše pätinu všetkých ženských onkologických diagnóz a ročne na ňu zomrie približne 1 000 žien.

Ako informuje Zdravotnícky denník, Slovensko patrí na popredné priečky v úmrtnosti na karcinóm prsníka, ktorý sa navyše týka čoraz mladších žien. Do mamografického skríningu je podľa toho istého zdroja aktuálne zaradených len 23 skríningových mamografických pracovísk.

Problémom zostáva aj nízka účasť. Podľa Zdravotníckeho denníka pozvala zdravotná poisťovňa Dôvera v roku 2023 na skríningovú mamografiu 62 847 poisteniek, vyšetrenie však absolvovalo len 14 288 z nich. Priemerná doba reakcie na pozvanie bola podľa tých istých údajov 102 dní a úspešnosť pozvania dosiahla len 22,73 percenta. Národný onkologický ústav zároveň uvádza, že odhadovaná miera účasti v mamografickom skríningu na Slovensku je dlhodobo nízka a odporúčanú mieru účasti 70 až 80 percent sa nedarí dosahovať. Varovanie českých lekárov, že na mamografiu treba ísť skôr, než si žena niečo nahmatá, tak platí aj pre slovenské čitateľky.